踝关节损伤的X线诊断方法主要包括常规X线摄影、应力位X线检查、踝穴位X线检查等。踝关节损伤可能由扭伤、骨折、韧带撕裂等原因引起，通常表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状。
1、常规X线摄影
常规X线摄影是踝关节损伤的基础检查方法，通常包括正位、侧位和斜位投照。正位片可显示胫腓骨远端及距骨的关系，侧位片有助于观察距骨与胫骨的对位情况，斜位片则能更清晰地显示踝关节的细微结构。对于疑似骨折的患者，常规X线摄影可初步判断是否存在骨折线或骨皮质不连续。
2、应力位X线检查
应力位X线检查主要用于评估踝关节韧带的稳定性。检查时需在踝关节施加内翻或外翻应力，通过比较两侧踝关节的间隙差异来判断韧带是否损伤。若内侧间隙增宽可能提示三角韧带损伤，外侧间隙增宽则可能提示距腓前韧带或跟腓韧带损伤。该检查对隐匿性韧带损伤的诊断有较高价值。
3、踝穴位X线检查
踝穴位X线检查是指将足部内旋15-20度时拍摄的正位片，可更清晰地显示距骨与内外踝的关节间隙。该方法特别适用于评估距腓关节的匹配关系，对诊断距骨半脱位或微小骨折有重要意义。踝穴位检查还能更准确地测量胫距角等参数，为临床治疗提供依据。
4、负重位X线检查
负重位X线检查要求患者在站立状态下拍摄，可真实反映踝关节在负荷状态下的对位关系。该方法能发现非负重状态下难以显示的关节间隙异常或半脱位，对慢性踝关节不稳、创伤性关节炎等疾病的诊断有独特优势。检查时需双侧对比，观察是否存在力线异常或关节不对称。
5、特殊体位X线检查
特殊体位X线检查包括Broden位、Canale位等针对性投照方式。Broden位主要用于显示距下关节，通过不同角度的投照可评估距骨后关节面的损伤情况。Canale位则专门用于观察距骨颈，对距骨颈骨折的诊断和分型有重要价值。这些特殊检查需根据临床怀疑的特定损伤类型选择性应用。
踝关节损伤后除及时进行X线检查外，还需注意休息制动，避免患肢负重。急性期可局部冷敷减轻肿胀，48小时后改为热敷促进血液循环。恢复期应在医生指导下进行循序渐进的康复训练，包括踝泵运动、抗阻训练等，以恢复关节活动度和肌肉力量。饮食上可适当增加富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，有助于骨骼和软组织修复。若疼痛持续不缓解或出现关节不稳，应及时复诊评估是否需要进一步治疗。