CT检查发现肺上有小结节可能是良性病变或早期恶性肿瘤，常见于肺内淋巴结、炎性肉芽肿、结核球、错构瘤或早期肺癌。治疗方式主要有定期随访、抗感染治疗、手术切除等，需根据结节特征综合判断。
1、肺内淋巴结
肺内淋巴结增生是良性小结节的常见原因，多位于胸膜下或叶间裂附近，直径通常小于10毫米。这类结节边缘光滑，长期随访无变化，可能与既往肺部感染有关。若无症状且影像学稳定，建议6-12个月复查低剂量CT，无须特殊治疗。若合并咳嗽等症状，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗感染药物。
2、炎性肉芽肿
炎性肉芽肿多由真菌感染或非特异性炎症引起，CT表现为边界清晰的孤立结节，可能伴有钙化。患者可能有肺炎病史或免疫异常。治疗需明确病原体后针对性用药，如确诊隐球菌感染可使用氟康唑胶囊，结核性肉芽肿需联合异烟肼片、利福平胶囊抗结核治疗。随访中若出现增大需活检排除恶性。
3、结核球
结核球是肺结核愈合后的纤维包裹病灶，特征为圆形致密影伴层状钙化，周围可见卫星灶。活动期患者可能有低热、盗汗，需规范抗结核治疗6-9个月，常用药物包括吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。稳定期病灶若压迫支气管引发咯血，可考虑胸腔镜手术切除。
4、肺错构瘤
肺错构瘤属于良性肿瘤，CT显示爆米花样钙化或脂肪密度是其特征。生长缓慢且极少恶变，无症状者每年复查即可。若结节超过3厘米或引起阻塞性肺炎，可通过电视辅助胸腔镜手术切除，术后无须放化疗。
5、早期肺癌
恶性结节多表现为分叶状、毛刺征或胸膜牵拉，磨玻璃结节伴实性成分需高度警惕。对于8毫米以上高危结节，建议PET-CT或穿刺活检确诊。IA期非小细胞肺癌可行肺段切除术，术后5年生存率超过90%。靶向治疗如吉非替尼片适用于EGFR基因突变患者。
发现肺小结节后应戒烟并避免二手烟，减少厨房油烟吸入。保持适度有氧运动如快走、游泳有助于增强肺功能。饮食注意补充优质蛋白和维生素A，适量食用胡萝卜、西蓝花等抗氧化食物。若随访期间出现咳嗽加重、痰中带血等症状需立即就诊。所有治疗决策需由胸外科、呼吸科医生根据个体情况制定。