退行性关节炎的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查。退行性关节炎通常表现为关节疼痛、僵硬和活动受限，可通过X线、磁共振成像等影像学检查发现关节间隙狭窄、骨赘形成等特征性改变，实验室检查主要用于排除其他关节炎类型。
1、临床表现
退行性关节炎的典型症状为关节疼痛，初期表现为活动后疼痛，休息后缓解，随着病情进展可能出现持续性疼痛。关节僵硬常见于晨起或久坐后，持续时间通常不超过30分钟。关节活动受限与软骨磨损、骨赘形成有关，严重时可出现关节变形。体格检查可发现关节压痛、摩擦感及活动范围减小。
2、X线检查
X线是诊断退行性关节炎的主要影像学方法，典型表现包括关节间隙不对称性狭窄、软骨下骨硬化、囊性变和边缘骨赘形成。膝关节正侧位片可显示胫股关节和髌股关节病变，髋关节需拍摄骨盆正位和蛙式位片。早期病变可能仅表现为关节间隙轻度狭窄，晚期可见明显骨赘和关节畸形。
3、磁共振成像
磁共振成像能清晰显示关节软骨、半月板、韧带等软组织病变，对早期退行性关节炎诊断价值较高。典型表现包括软骨变薄、缺损，软骨下骨髓水肿，半月板变性或撕裂。磁共振成像还可评估滑膜增生和关节积液程度，有助于鉴别其他类型的关节炎。
4、实验室检查
实验室检查主要用于排除类风湿关节炎、痛风等炎症性关节病。退行性关节炎患者的血常规、血沉、C反应蛋白通常正常，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阴性。关节液检查可见淡黄色、粘稠液体，白细胞计数通常低于2000个/微升，无结晶或微生物。
5、鉴别诊断
退行性关节炎需与类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等鉴别。类风湿关节炎多累及小关节，呈对称性，伴有晨僵超过1小时和全身症状。强直性脊柱炎好发于青年男性，主要侵犯骶髂关节和脊柱。银屑病关节炎常伴有皮肤或指甲病变，影像学可见笔帽样改变和骨炎。
退行性关节炎患者应注意控制体重，减轻关节负荷，避免长时间站立或爬楼梯等加重关节负担的活动。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度和肌肉力量。饮食上可增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类和抗氧化物质丰富的蔬菜水果，必要时在医生指导下使用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等软骨保护剂。疼痛明显时可遵医嘱短期使用非甾体抗炎药，但需注意胃肠道和心血管不良反应。