过敏性紫癜肾炎的症状主要有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿、蛋白尿等,其中皮肤紫癜、血尿、蛋白尿是三个突出症状。过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的表现,属于继发性肾小球疾病,可能与感染、药物、食物过敏等因素有关。
1、皮肤紫癜
皮肤紫癜是过敏性紫癜肾炎最常见的症状,表现为双下肢对称分布的红色或紫红色皮疹,按压不褪色,可伴有瘙痒或疼痛。皮疹多出现在踝关节和膝关节周围,严重时可蔓延至臀部及上肢。皮肤紫癜通常在发病初期出现,可能与血管炎性损伤有关。皮疹消退后可能遗留色素沉着,但一般不会留下瘢痕。过敏性紫癜肾炎患者的皮肤紫癜往往反复发作,持续时间较长。
2、血尿
血尿是过敏性紫癜肾炎肾脏受累的主要表现之一,可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或浓茶色,镜下血尿需通过尿常规检查发现。血尿程度与肾脏损伤严重程度相关,严重者可出现全程血尿。过敏性紫癜肾炎的血尿通常为肾小球源性,可能伴有蛋白尿。血尿患者可能无其他不适症状,但长期血尿可能影响肾功能。
3、蛋白尿
蛋白尿是过敏性紫癜肾炎肾脏损伤的重要标志,轻者可表现为微量蛋白尿,重者可出现大量蛋白尿甚至肾病综合征。蛋白尿患者可能出现泡沫尿、下肢水肿等症状。长期大量蛋白尿可导致低蛋白血症,影响生长发育。蛋白尿程度与肾小球滤过膜损伤程度相关,持续蛋白尿提示肾脏损伤较重,需要积极治疗。
4、关节肿痛
关节肿痛多见于膝关节和踝关节,表现为关节周围肿胀、疼痛和活动受限。关节症状通常为一过性,不会造成关节畸形。关节肿痛可能与免疫复合物沉积引起的炎症反应有关。关节症状多在皮肤紫癜出现后发生,严重者可影响日常活动。关节肿痛通常对症治疗后可缓解,但可能反复发作。
5、腹痛
腹痛是过敏性紫癜肾炎的常见消化道症状,多表现为阵发性脐周绞痛,可伴有恶心、呕吐、便血等。腹痛程度从轻度不适到剧烈疼痛不等,严重者可类似急腹症。腹痛可能与肠壁血管炎导致的水肿、出血有关。腹痛发作时需注意与外科急腹症鉴别。消化道症状通常在皮肤紫癜出现后发生,但也可能为首发症状。
过敏性紫癜肾炎患者应注意休息,避免剧烈运动,饮食上宜选择低盐、优质蛋白食物,避免可能引起过敏的食物如海鲜、坚果等。注意观察尿液颜色和尿量变化,定期复查尿常规和肾功能。出现新发皮疹、腹痛加重或尿量明显减少时应及时就医。治疗期间应遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量,注意预防感染,保持皮肤清洁。