过敏性鼻炎的症状主要有鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞,治疗方式包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗等。过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,可分为季节性和常年性两种类型。
1、鼻痒
鼻痒是过敏性鼻炎的典型症状,患者常自觉鼻腔或鼻窦区域有蚁行感,可能伴随眼痒、咽痒等黏膜过敏表现。发病与组胺释放刺激感觉神经末梢有关,儿童患者可能频繁揉鼻形成过敏性敬礼征。急性发作时可使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂缓解症状,日常需减少接触尘螨、花粉等过敏原。
2、阵发性喷嚏
特征为突发连续3-5个以上喷嚏,晨起或接触过敏原后明显,发作时可能伴随流泪症状。这种反射性防御动作由肥大细胞释放的炎性介质触发,严重者每日发作可达数十次。糠酸莫米松鼻喷雾剂能有效抑制鼻黏膜炎症反应,建议在过敏季节前2周开始预防性用药。
3、清水样鼻涕
表现为大量稀薄水样分泌物,需频繁擦拭导致鼻周皮肤红肿。此症状源于血管通透性增加和腺体分泌亢进,发作期24小时分泌量可超过200ml。口服氯雷他定片能阻断H1受体减轻分泌物,同时使用生理性海水鼻腔喷雾保持黏膜湿润。
4、鼻塞
多为双侧交替性或持续性阻塞,夜间加重可能引发睡眠呼吸暂停。鼻甲肿胀和黏膜水肿是主要病理基础,长期张口呼吸易继发咽炎。布地奈德鼻喷雾剂可减轻黏膜水肿,严重者短期使用盐酸赛洛唑啉滴鼻液改善通气,但需避免药物性鼻炎。
5、嗅觉减退
约40%患者出现嗅觉障碍,因炎性介质影响嗅区黏膜或阻塞气流所致。持续6个月以上可能造成嗅神经萎缩,需警惕鼻息肉等并发症。除规范使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂外,可进行嗅觉训练,必要时行鼻内镜手术解除阻塞因素。
过敏性鼻炎患者应定期清洗床上用品并使用防螨面料,花粉季节减少户外活动并佩戴防护口罩。保持室内湿度40-60%有助于减少尘螨滋生,饮食上避免已知过敏食物。建议每年进行过敏原检测,中重度患者可考虑皮下注射或舌下含服特异性免疫治疗,疗程通常需要3-5年。合并哮喘者需同时控制下呼吸道症状,出现脓性鼻涕、面部疼痛等细菌感染征象时应及时就医。