强直性脊柱炎早期通过血液检查可能无法直接确诊，但结合HLA-B27基因检测、炎症指标等辅助检查有助于早期筛查。早期诊断需综合影像学检查和临床表现，主要检查方式有{骶髂关节X线或MRI}、{HLA-B27基因检测}、{血沉和C反应蛋白检测}、{关节液分析}、{体格检查}。
1、骶髂关节X线或MRI
骶髂关节影像学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。早期患者X线可能仅显示关节间隙模糊或轻度硬化，MRI则能更敏感地发现骨髓水肿和软骨炎症。若出现下腰部晨僵超过3个月且影像学异常，需高度怀疑强直性脊柱炎。
2、HLA-B27基因检测
约90%强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但该基因阳性不代表必然发病。检测结果需结合临床症状判断，阴性结果不能完全排除疾病，阳性者需定期监测脊柱活动度和关节症状。
3、血沉和C反应蛋白检测
血沉和C反应蛋白可反映体内炎症活动程度。早期患者可能出现指标轻度升高，但约20%患者炎症指标始终正常。该检查更适合监测疾病进展而非确诊，需与其他检查联合评估。
4、关节液分析
外周关节炎发作时可抽取关节液检查，典型表现为非特异性炎症改变，白细胞计数升高但无结晶或微生物。该检查主要用于排除感染性或痛风性关节炎，对中轴型病变诊断价值有限。
5、体格检查
Schober试验可评估腰椎活动度，正常人群腰椎前屈时皮肤标记间距增加超过5厘米，强直性脊柱炎患者常低于此值。胸廓扩张度测量和枕墙距测试也是重要筛查手段，阳性结果提示脊柱活动受限。
强直性脊柱炎早期诊断需多维度评估，建议出现持续性腰背痛伴晨僵的患者尽早就诊风湿免疫科。日常生活中应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，坚持游泳等伸展运动维持关节活动度。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症，定期复查炎症指标和脊柱影像学变化。