食道癌晚期症状主要有吞咽困难、胸骨后疼痛和体重急剧下降，其中呕血、呼吸困难及恶病质可能危及生命。食道癌晚期症状多由肿瘤阻塞、转移或全身消耗导致，需紧急医疗干预。
1、吞咽困难
进行性吞咽困难是食道癌晚期最典型症状，初期表现为固体食物难以下咽，后期连流质也无法通过。肿瘤阻塞管腔或侵犯周围组织时，可能伴随反流未消化食物或黏液。此时可通过胃造瘘术或支架置入缓解梗阻，药物可使用盐酸昂丹司琼注射液抑制呕吐，硫酸吗啡缓释片控制疼痛，复方氨基酸注射液改善营养。
2、胸骨后疼痛
持续性胸骨后灼痛或压榨性疼痛多因肿瘤侵犯纵隔或神经所致，可能放射至背部。若出现气管食管瘘会导致呛咳及肺部感染，表现为发热、脓痰。需使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，同时结合放射治疗缩小肿瘤体积。
3、体重骤降
晚期患者因进食障碍和肿瘤消耗，1-2个月内体重可下降超过原体重的20%，出现极度消瘦、贫血等恶病质表现。这与白介素-6等炎症因子过度分泌有关，需静脉补充人血白蛋白、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，必要时给予醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲。
4、呕血
肿瘤溃烂或侵犯大血管时引发呕血，血液呈鲜红色或咖啡渣样，可能伴随黑便。这种情况需立即使用注射用生长抑素降低门脉压力，输注浓缩红细胞纠正贫血，内镜下止血或介入栓塞治疗。出血量超过800毫升时易导致失血性休克。
5、呼吸困难
肿瘤压迫气管或胸腔积液会导致呼吸急促、紫绀，肺部转移灶可能引起顽固性咳嗽。需行胸腔穿刺引流，注射用顺铂控制胸水生成，配合吸氧治疗。若发生喉返神经麻痹则出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯纵隔深处。
晚期食道癌患者应选择高蛋白流质饮食如匀浆膳，少量多餐避免呛咳。家属需协助翻身拍背预防坠积性肺炎，每日用生理盐水清洁口腔。疼痛管理建议采用阶梯给药法，避免强行经口进食加重梗阻。出现发热、呕血或意识改变时需立即送医，此时病情进展可能以小时计算。