食管下括约肌张力下降可能由遗传因素、长期胃酸反流、药物副作用、神经系统疾病、年龄增长等原因引起。食管下括约肌功能异常可能导致胃内容物反流，引发烧心、胸痛等症状。
1、遗传因素
部分人群因先天性结缔组织发育异常或基因缺陷，导致食管下括约肌结构薄弱。此类患者可能自幼出现反流症状，伴随食管裂孔疝等解剖学异常。治疗需通过胃镜检查明确诊断，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片等药物控制症状，严重者需考虑胃底折叠术。
2、胃酸反流
长期胃食管反流会腐蚀括约肌组织，造成黏膜炎症和肌肉纤维化。患者常有夜间呛咳、反酸表现，胃镜可见食管炎改变。建议避免高脂饮食和睡前进食，可联合铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片治疗，同时需排查幽门螺杆菌感染。
3、药物影响
钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片、硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片可能松弛平滑肌。长期服用此类药物的高血压或冠心病患者若出现吞咽困难，应考虑调整用药方案。更换药物前需心血管科评估，不可自行停药。
4、神经病变
糖尿病周围神经病变或帕金森病会干扰自主神经调控，导致括约肌收缩障碍。这类患者多合并胃轻瘫，表现为餐后腹胀。需严格控制血糖，甲钴胺片可改善神经功能，必要时使用伊托必利片促进胃肠蠕动。
5、年龄退化
中老年群体因肌肉退行性变易出现括约肌松弛，食管蠕动功能同步减弱。建议少食多餐，避免紧束腰带，睡眠时抬高床头。若反流症状显著，短期使用法莫替丁片联合枸橼酸莫沙必利片可缓解不适。
日常应保持体重适中，避免烟酒及碳酸饮料刺激。餐后2小时内不宜平卧，可练习腹式呼吸增强膈肌力量。若出现持续吞咽疼痛、体重下降需警惕巴雷特食管等并发症，建议每年接受胃镜随访。烹饪方式以蒸煮为主，限制咖啡因摄入，夜间反流明显者可尝试左侧卧位睡眠。