耳鸣白天重晚上轻可能与噪声暴露、精神压力、耳部疾病、血管异常、药物副作用等因素有关，可通过调整生活习惯、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
1、噪声暴露
长期接触噪声可能导致内耳毛细胞损伤，引发耳鸣。白天环境噪声较多，可能加重耳鸣感受。建议远离噪声环境，必要时佩戴防噪声耳塞。若伴随听力下降，需及时就医排查噪声性耳聋。
2、精神压力
焦虑、紧张等情绪可能通过中枢神经系统加重耳鸣感知。白天工作压力大时症状明显，夜间放松后减轻。可通过正念冥想、规律作息缓解压力。若合并失眠或情绪障碍，可遵医嘱使用乌灵胶囊、枣仁安神胶囊等中成药调理。
3、耳部疾病
中耳炎、梅尼埃病等耳部疾病可能引起波动性耳鸣。白天头部活动频繁可能影响耳内压力平衡。常见伴随耳闷、眩晕等症状。需通过耳内镜、听力检查明确诊断，可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物片等改善微循环药物。
4、血管异常
血管搏动性耳鸣在白天活动时更明显，可能与高血压、动脉硬化有关。表现为与心跳同步的耳鸣声，需通过血管造影检查确诊。控制血压、改善血管弹性有助于缓解症状，可配合尼莫地平片等钙通道阻滞剂治疗。
5、药物副作用
部分抗生素、利尿剂等药物具有耳毒性，可能引发剂量依赖性耳鸣。白天药物浓度较高时症状显著。需及时告知医生调整用药方案，必要时使用胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物辅助修复。
日常应保持规律作息，避免过度疲劳和咖啡因摄入。睡前可用温水泡脚促进血液循环，营造安静黑暗的睡眠环境。若耳鸣持续加重或伴随听力骤降、眩晕等症状，需尽快至耳鼻喉科完善纯音测听、声导抗等检查。避免自行掏耳或使用偏方，以免损伤耳道。