产后第一次来月经量多通常是正常的，可能与子宫恢复、激素水平波动、哺乳方式改变、过度劳累等因素有关。产后月经异常主要有子宫内膜修复不全、内分泌紊乱、子宫肌瘤、凝血功能障碍等原因。
1、子宫内膜修复不全
分娩后子宫内膜需要时间修复，若修复不完全可能导致脱落面积增大。这种情况常伴随经期延长，血色偏暗且有膜状物排出。可遵医嘱使用葆宫止血颗粒、断血流片、妇科千金胶囊等药物促进修复，同时避免剧烈运动。
2、内分泌紊乱
产后泌乳素水平升高会抑制雌激素分泌，停止哺乳后激素水平剧烈波动易导致月经量增多。可能伴有经期紊乱、乳房胀痛等症状。建议检查性激素六项，必要时使用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节。
3、子宫肌瘤
妊娠期增大的子宫肌瘤在产后可能影响宫缩，导致经量增多且伴有血块。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可服用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊控制，较大肌瘤需考虑腹腔镜手术。
4、凝血功能障碍
妊娠期凝血功能增强，产后若未及时恢复可能出现经血不易凝固的情况。需检查凝血四项，排除血小板减少等疾病。可配合氨甲环酸片、云南白药胶囊等药物改善，同时增加富含维生素K的食物摄入。
建议产后女性记录月经周期和出血量，避免重体力劳动，保证铁质摄入以防贫血。若出血持续超过7天、每小时浸透卫生巾或出现头晕乏力等症状，需及时就医排查器质性疾病。哺乳期用药需严格遵循医嘱，定期复查超声了解子宫复旧情况。