原发性早泄可通过心理行为疗法、局部麻醉药物、口服药物、中医调理、手术治疗等方式治疗。原发性早泄通常由心理因素、阴茎敏感度过高、5-羟色胺神经递质异常、慢性前列腺炎、遗传因素等原因引起。
1、心理行为疗法
心理行为疗法是治疗原发性早泄的基础方法，主要包括停-动技术和挤压技术。通过伴侣共同参与的性行为训练，帮助患者逐步建立对射精的控制能力。心理疏导可缓解焦虑情绪，行为训练能降低阴茎敏感度。建议每周进行2-3次训练，持续3-6个月可见效果。
2、局部麻醉药物
局部麻醉药物如利多卡因乳膏、丙胺卡因乳膏可通过降低阴茎头敏感度延长射精潜伏期。使用前需进行皮肤测试，避免过敏反应。药物应在性行为前20-30分钟涂抹，性交前需清洗干净，防止药物转移至伴侣黏膜。长期使用可能影响性快感，建议间歇性使用。
3、口服药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸达泊西汀片、帕罗西汀片可调节中枢神经递质，延长射精时间。中药如锁阳固精丸、金匮肾气丸可补肾固精。西药需按疗程规律服用，常见不良反应包括头晕、恶心等。中药调理需辨证施治，疗程通常为1-3个月。
4、中医调理
中医认为原发性早泄多与肾气不固、心脾两虚有关。可采用针灸治疗，常用穴位有关元、肾俞、三阴交等。艾灸神阙、气海等穴位可温补肾阳。配合中药汤剂如金锁固精汤、归脾汤等，需根据体质辨证用药。建议每周针灸2-3次，10次为一个疗程。
5、手术治疗
对于其他治疗无效的重度原发性早泄，可考虑选择性阴茎背神经切断术或包皮成形术。手术通过降低阴茎敏感度改善症状，但存在感觉减退、勃起功能障碍等风险。术后需配合康复训练，恢复期约1-3个月。手术治疗需严格评估适应证，不作为首选治疗方案。
原发性早泄患者应保持规律作息，避免过度疲劳。饮食可适当增加核桃、牡蛎等富含锌元素的食物。适度运动如凯格尔运动有助于增强盆底肌控制力。避免过度手淫，建立健康的性观念。治疗期间伴侣的理解和支持尤为重要，建议共同参与治疗过程。若症状持续不缓解，应及时到正规医院男科或泌尿外科就诊。