膀胱脱垂在女性中主要表现为会阴部坠胀感、排尿异常、尿失禁、阴道前壁膨出以及性交不适等症状。膀胱脱垂通常由盆底肌松弛、多次分娩、长期腹压增高、雌激素水平下降以及结缔组织疾病等因素引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、子宫托放置、手术治疗等方式改善。
1、会阴部坠胀感
膀胱脱垂可能导致会阴部出现坠胀感或压迫感,尤其在长时间站立或行走后加重。这种不适感可能与盆底肌松弛、膀胱位置下移等因素有关,通常表现为下腹沉重、阴道口异物感等症状。轻度症状可通过凯格尔运动增强盆底肌,中重度需使用子宫托或手术修复。
2、排尿异常
患者可能出现尿频、尿急、排尿不尽感或需要用手按压阴道前壁辅助排尿。排尿异常可能与膀胱颈位置改变、尿道受压等因素有关,通常伴随尿流变细、中断等症状。可遵医嘱使用盐酸米多君片改善尿道闭合压,严重者需行膀胱悬吊术。
3、尿失禁
腹压增加时可能出现压力性尿失禁,如咳嗽、打喷嚏或提重物时漏尿。尿失禁可能与尿道括约肌功能受损、盆底支持结构薄弱等因素有关,通常表现为内裤潮湿、尿急无法控制等症状。可选用酒石酸托特罗定缓释片控制膀胱过度活动,配合生物反馈治疗。
4、阴道前壁膨出
阴道口可见或触及柔软肿物,平卧时可能回缩。阴道前壁膨出可能与膀胱膨出、阴道筋膜缺损等因素有关,通常表现为性交疼痛、阴道松弛等症状。轻度可使用雌三醇乳膏改善组织弹性,重度需行阴道前壁修补术。
5、性交不适
性交时可能出现疼痛或不适感,影响性生活质量。性交不适可能与阴道解剖结构改变、组织摩擦增加等因素有关,通常表现为性欲减退、性交后出血等症状。可局部使用润滑剂缓解症状,严重脱垂需手术矫正。
膀胱脱垂患者应避免提重物、长期站立等增加腹压的行为,坚持每日进行凯格尔运动训练盆底肌,保持规律排便防止便秘。建议选择高膳食纤维饮食预防腹压增高,控制体重在正常范围。合并尿失禁者可定时排尿并记录排尿日记,夜间限制饮水量。绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素制剂改善阴道黏膜弹性。若症状持续加重或影响日常生活,应及时就诊评估手术指征。