B型钠尿肽高500多pg/mL能否恢复需结合具体病因判断，多数情况下经规范治疗可逐渐降低。B型钠尿肽升高主要与心力衰竭、肾功能不全、肺动脉高压、心肌缺血、急性冠脉综合征等因素相关。
心力衰竭是导致B型钠尿肽升高的常见原因。心肌收缩功能下降时，心室壁张力增加会刺激心肌细胞分泌B型钠尿肽。通过利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片等药物治疗，配合低盐饮食和限制液体摄入，多数患者数值可逐渐回落。肾功能不全患者因排泄障碍会导致B型钠尿肽蓄积。改善肾功能是关键，需控制血压血糖，避免肾毒性药物，必要时进行透析治疗。随着肾功能改善，指标多能相应下降。
肺动脉高压引起的B型钠尿肽升高需针对原发病治疗。使用内皮素受体拮抗剂如波生坦片、磷酸二酯酶-5抑制剂如他达拉非片等靶向药物，配合氧疗和适度运动，可减轻右心负荷。心肌缺血或急性冠脉综合征患者需及时恢复冠状动脉血流，通过经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，心肌供血改善后指标多能恢复正常。
建议定期监测B型钠尿肽水平变化，避免剧烈运动和情绪激动，保持每日体重记录。出现呼吸困难加重或下肢水肿时应及时复诊。饮食需限制钠盐摄入，每日不超过5克，适当补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。保证充足睡眠有助于心脏功能恢复，睡眠时可抬高床头减轻夜间呼吸困难。