诊断食管异物可通过病史采集、体格检查、影像学检查、内镜检查、实验室检查等方法进行。食管异物可能由误吞尖锐物品、进食过快、食管疾病等因素引起，通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐等症状。
1、病史采集
详细询问患者是否有误吞异物的经历，了解异物的性质、大小、形状及误吞时间。询问患者是否有吞咽困难、胸痛、呕吐等症状。病史采集有助于初步评估异物的位置和可能造成的损伤程度。对于儿童或意识不清的患者，需由家长或陪同人员提供相关信息。
2、体格检查
检查患者的口咽部是否有异物残留或损伤，观察颈部是否有肿胀或压痛。听诊胸部是否有异常呼吸音，触诊腹部是否有压痛或肌紧张。体格检查可帮助判断异物是否造成食管穿孔或周围组织损伤。对于疑似食管异物的患者，应避免强行催吐或进食。
3、影像学检查
X线检查可显示金属类异物的位置和大小，对于非金属异物可采用钡餐造影辅助诊断。CT检查能更准确地显示异物的位置、形态及与周围组织的关系，评估是否有穿孔或并发症。影像学检查是诊断食管异物的重要手段，可为后续治疗提供依据。
4、内镜检查
胃镜检查是诊断和治疗食管异物的金标准，可直接观察异物的大小、位置及食管黏膜损伤情况。对于尖锐异物或停留时间较长的异物，内镜检查可评估取出难度和风险。内镜检查应在专业医生操作下进行，避免造成二次损伤。
5、实验室检查
血常规检查可评估是否有感染或炎症反应，生化检查可了解患者的一般状况。对于疑似食管穿孔的患者，需进行血气分析和炎症指标检测。实验室检查结果可辅助判断病情严重程度和指导治疗方案的制定。
怀疑食管异物时应立即就医，避免自行处理导致病情加重。就诊前应禁食禁水，减少食管蠕动和异物移位的风险。治疗期间应选择流质或半流质饮食，避免进食刺激性食物。恢复期需定期复查，观察食管狭窄等并发症的发生。保持良好的进食习惯，细嚼慢咽可有效预防食管异物的发生。