脑梗患者晚上不睡觉瞎折腾可能与脑组织损伤、睡眠障碍、精神行为异常、药物副作用、环境因素等有关。脑梗后夜间躁动通常表现为入睡困难、频繁觉醒、无目的活动或情绪激动，需通过药物调整、环境改善、行为干预等方式缓解。
1、脑组织损伤
脑梗病灶若累及丘脑、脑干等睡眠调节区域，会导致昼夜节律紊乱。患者可能出现夜间意识模糊伴肢体无意识挥舞，白天反而嗜睡。这种情况需复查头颅CT明确病灶位置，可遵医嘱使用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片等神经营养药物，配合重复经颅磁刺激治疗改善脑功能。
2、睡眠障碍
约半数脑梗患者合并睡眠呼吸暂停综合征或周期性肢体运动障碍，夜间缺氧引发觉醒后出现摸索衣物等无意义动作。建议进行多导睡眠监测，确诊后可选用阿普唑仑片或右佐匹克隆片改善睡眠结构，同时使用持续正压通气呼吸机纠正缺氧。
3、精神行为异常
额叶或颞叶梗死易引发血管性痴呆，患者夜间出现日落综合征表现为游走、翻箱倒柜等行为。可遵医嘱使用利培酮口腔崩解片控制精神症状，配合多奈哌齐片延缓认知衰退。家属需收好危险物品，在房门安装防走失报警器。
4、药物副作用
部分改善脑循环药物如尼莫地平片可能引起躁动，抗血小板聚集药替格瑞洛片可能导致失眠。需由神经科医生评估调整用药方案，必要时换用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片等不良反应较小的药物组合。
5、环境因素
病房噪音、夜间频繁查房等会加重定向障碍。建议保持夜间环境黑暗安静，使用小夜灯替代顶灯。可尝试在睡前播放患者熟悉的音乐，帮助建立昼夜节律认知。护理人员应集中完成夜间治疗操作，避免多次打扰。
家属需记录患者夜间行为发生时间与具体表现，就诊时向医生提供详细描述。白天可安排适度康复训练消耗体力，但睡前2小时应避免剧烈活动。卧室温度维持在20-24℃为宜，被褥选择透气材质减少翻身需求。若症状持续加重或伴随攻击行为，需及时到神经内科或精神科就诊评估。