慢性胸膜炎伴有咳嗽可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。慢性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染、肺炎链球菌感染、胸膜损伤、自身免疫性疾病、恶性肿瘤转移等因素引起，可能伴随胸痛、呼吸困难、发热等症状。
1、一般治疗
患者需卧床休息，减少胸廓活动以降低胸膜摩擦。保持环境空气流通，避免吸入刺激性气体。适当补充水分有助于稀释痰液，每日饮水量建议达到1500-2000毫升。咳嗽剧烈时可尝试用枕头支撑胸部缓解疼痛，采用腹式呼吸减少胸廓震动。
2、药物治疗
结核性胸膜炎需规范使用抗结核药物，如异烟肼片联合利福平胶囊、吡嗪酰胺片。细菌感染引起者可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星片。咳嗽症状明显时可用氢溴酸右美沙芬口服溶液镇咳，痰液黏稠者可配合盐酸氨溴索口服溶液祛痰。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解胸膜炎症性疼痛。
3、胸腔穿刺引流
对于胸腔积液量大的患者，需在超声定位下行胸腔穿刺术引流积液。操作需严格无菌，单次引流量不宜超过1000毫升。术后需监测血压、心率变化，警惕复张性肺水肿。引流液应送检明确性质，包括常规、生化、病原学及细胞学检查。
4、胸膜固定术
复发性恶性胸腔积液可考虑胸膜固定术，通过胸腔内注入滑石粉混悬液或注射用盐酸多西环素，促使胸膜腔粘连闭合。术前需充分引流积液，术中配合体位变换使药物均匀分布。术后可能出现发热、胸痛等化学性胸膜炎反应，通常3-5天自行缓解。
5、病因治疗
类风湿性胸膜炎需使用甲氨蝶呤片联合泼尼松片控制原发病。肿瘤转移所致者应根据病理类型选择化疗方案，如注射用顺铂联合注射用培美曲塞二钠。治疗期间定期复查胸部CT评估疗效，监测肝肾功能及血常规变化。
慢性胸膜炎患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸、腹式呼吸，逐步增加活动量。严格戒烟并避免二手烟暴露，注意保暖预防呼吸道感染。定期随访胸片或胸部CT，出现咳嗽加重、咯血、体重下降等情况需及时复诊。合并结核感染者需完成全程抗结核治疗，不可自行停药。