室间隔缺损合并心律失常的治疗需根据缺损大小、心律失常类型及患者整体状况综合制定方案，主要包括药物控制心律失常、手术修补缺损及长期随访管理。
1、药物治疗
针对心律失常可遵医嘱使用抗心律失常药物，如盐酸胺碘酮片用于控制快速性心律失常，酒石酸美托洛尔片缓解心悸症状，普罗帕酮片适用于室性早搏。药物治疗需配合心电图监测，避免电解质紊乱诱发心律失常加重。若存在心力衰竭，可能联合地高辛片等强心药物。
2、介入封堵术
适用于肌部或膜周部中小型缺损，经导管植入封堵器可阻断异常分流。术后需监测封堵器位置及残余分流，部分患者术后可能出现传导阻滞，需临时起搏器支持。该方法创伤小但可能并发血栓形成或瓣膜损伤。
3、外科修补术
大型缺损或合并其他心脏畸形需开胸手术，直接缝合或补片修补缺损。术中同期处理心律失常病灶，如迷宫手术消融房颤。术后可能出现完全性房室传导阻滞，需永久起搏器植入。手术成功率高但需体外循环支持。
4、射频消融治疗
对于药物难治性心律失常，可经导管射频消融异常传导通路。室性心动过速消融成功率较高，但需在缺损修补后进行以避免复发。操作中需三维标测系统定位，可能并发心脏穿孔或瓣膜损伤。
5、长期随访管理
术后每3-6个月复查心脏超声和动态心电图，评估心功能及心律失常复发情况。限制剧烈运动避免心脏负荷过重，预防感染性心内膜炎。若出现胸闷、晕厥需立即就诊，部分患者需终身抗凝治疗。
患者应保持低盐饮食，每日钠摄入不超过3克，避免加重心脏负担。规律监测血压和心率，记录异常波动情况。术后3个月内避免提重物及剧烈活动，逐步恢复有氧运动如步行或游泳。出现心悸、气促症状时及时联系心脏专科医生调整治疗方案，不可自行停药或更改剂量。