小儿脑瘫主要表现为运动功能障碍、姿势异常、肌张力异常以及伴随症状。小儿脑瘫是出生前至婴儿期非进行性脑损伤导致的综合征,主要有运动发育落后、肌张力增高或降低、反射异常、姿势控制障碍四种核心表现。
1、运动发育落后
患儿会出现明显运动里程碑延迟,如3个月不能抬头、6个月不会翻身、8个月不能独坐等。这种发育落后具有非对称性特点,常伴随原始反射残存。早期可通过康复训练改善,需采用Bobath疗法、Vojta疗法等神经发育学治疗方法。
2、肌张力异常
可表现为肌张力增高或降低。痉挛型脑瘫多见折刀样肌张力增高,手足徐动型则出现肌张力波动。检查时可发现腱反射亢进、踝阵挛等体征。临床常用巴氯芬片、盐酸替扎尼定片等药物配合肉毒素注射治疗。
3、姿势控制障碍
患儿无法维持正常体位,常见头后仰、角弓反张等异常姿势。由于平衡反应缺失,会出现W坐位、飞机手等代偿姿势。需通过矫形器辅助配合平衡训练,严重者需进行选择性脊神经后根切断术。
4、伴随症状
约半数患儿合并智力障碍,部分出现癫痫发作。感知觉异常表现为触觉过敏或迟钝,还可伴有吞咽困难、流涎等问题。需使用丙戊酸钠口服溶液控制癫痫,配合语言训练改善构音障碍。
家长发现儿童存在运动发育异常时,应及时到儿科或康复科就诊。日常需保持正确抱姿,避免异常姿势强化。喂养时采用半卧位,选择易消化食物。定期进行康复评估,根据患儿情况调整训练方案。注意预防坠床、烫伤等意外,保持皮肤清洁干燥。建立规律的作息时间,保证充足睡眠有助于神经功能恢复。