L1椎体压缩性骨折是否严重需结合压缩程度和神经损伤情况判断。轻度压缩且无神经症状时通常不严重，但重度压缩或合并脊髓损伤则属于严重情况。
椎体压缩程度小于三分之一且无神经功能异常时，骨折稳定性较好，疼痛多在4-6周缓解。这类患者可通过卧床休息、佩戴支具等保守治疗恢复，后期配合腰背肌功能锻炼，多数不会遗留明显功能障碍。骨质疏松性骨折患者需同步进行抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠片、骨化三醇胶丸等药物干预。
当椎体压缩超过二分之一或出现下肢麻木无力、大小便功能障碍时，提示可能合并脊髓或神经根损伤。这种情况需紧急进行磁共振检查评估神经压迫程度，必要时行椎体成形术或椎弓根螺钉内固定术。延迟处理可能导致不可逆的神经损伤，甚至引发长期卧床相关的肺炎、深静脉血栓等并发症。
中老年患者发生L1压缩性骨折后，建议完善骨密度检测排除病理性骨折。康复期应避免弯腰搬重物，睡眠选择硬板床，饮食注意补充钙质和维生素D。若出现进行性加重的背痛或新发神经症状，须立即返院复查。