听神经瘤术后不一定会出现面瘫，但面瘫是术后可能发生的并发症之一。听神经瘤术后后遗症主要有面神经损伤、听力丧失、耳鸣、平衡障碍、脑脊液漏等。
1、面神经损伤
面神经损伤是听神经瘤术后较常见的并发症，主要表现为患侧面部肌肉瘫痪、眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。面神经损伤可能与术中神经牵拉、压迫或直接损伤有关。术后可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合面部肌肉功能训练促进恢复。严重者可考虑面神经减压术或面神经吻合术。
2、听力丧失
听神经瘤本身可能已导致听力下降，术后听力丧失概率较高，尤其是肿瘤较大或已侵犯听神经时。术后听力丧失多为感音神经性聋，可能与术中听神经损伤或血供中断有关。对于单侧听力丧失患者，可考虑佩戴助听器或植入骨锚式助听器改善听力。
3、耳鸣
术后耳鸣发生率较高，可能与听神经或耳蜗血供受损有关。耳鸣多为持续性高频音，严重时可影响睡眠和情绪。可遵医嘱使用银杏叶提取物片、尼莫地平片等改善微循环药物，配合声音疗法缓解症状。避免咖啡因和噪音刺激有助于减轻耳鸣。
4、平衡障碍
听神经瘤常累及前庭神经，术后可能出现头晕、行走不稳等平衡障碍。这与前庭功能代偿不足有关，多数患者可在3-6个月内逐渐适应。急性期可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片缓解眩晕，后期通过前庭康复训练加速代偿。行走时建议使用助行器防止跌倒。
5、脑脊液漏
脑脊液漏是听神经瘤术后较少见但较严重的并发症，表现为鼻腔或耳道持续流出清亮液体。这与术中硬脑膜修补不严密有关。轻微脑脊液漏可通过卧床休息、避免用力擤鼻等措施自愈，严重者需手术修补。术后出现头痛、发热等症状需警惕颅内感染。
听神经瘤术后应保持手术切口清洁干燥，避免剧烈咳嗽和用力排便以防颅内压增高。饮食宜清淡易消化，保证优质蛋白摄入促进伤口愈合。术后1个月内避免剧烈运动和头部剧烈晃动，定期复查头部MRI监测恢复情况。出现面瘫症状时可每日热敷患侧面部，配合轻柔按摩促进血液循环。康复期间保持积极心态，必要时寻求心理咨询帮助适应术后生活变化。