小孩急性胃肠炎的治疗原则主要有补液防脱水、调整饮食、对症止吐止泻、合理用药、预防并发症。急性胃肠炎通常由病毒、细菌或饮食不当引起，需根据病因和症状采取针对性措施。
1、补液防脱水
儿童急性胃肠炎易因呕吐腹泻导致脱水，首选口服补液盐Ⅲ预防和纠正脱水。家长需观察患儿尿量、精神状态及皮肤弹性，若出现哭时无泪、眼窝凹陷等中重度脱水表现，应立即就医静脉补液。轻度脱水时每公斤体重补充50-100毫升补液盐溶液，分多次少量饮用。
2、调整饮食
母乳喂养婴儿可继续哺乳，配方奶喂养者可选择低乳糖或无乳糖配方。已添加辅食的儿童应进食米汤、稀粥等低渣饮食，避免高糖高脂食物。症状缓解后逐渐恢复正常饮食，家长需注意少量多餐原则，避免加重胃肠负担。
3、对症止吐止泻
蒙脱石散可吸附肠道毒素保护黏膜，枯草杆菌二联活菌颗粒能调节肠道菌群。呕吐严重时可短期使用多潘立酮混悬液，但需注意2岁以下儿童慎用。发热超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液退热。
4、合理用药
病毒性胃肠炎无须抗生素，细菌性感染需根据粪便培养结果选择敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。避免使用止泻药洛哌丁胺，可能抑制病原体排出。家长不可自行给儿童使用诺氟沙星等喹诺酮类药物。
5、预防并发症
注意手卫生和食具消毒，避免家庭内交叉感染。观察是否出现持续高热、血便、抽搐等严重症状，警惕肠套叠、溶血尿毒综合征等并发症。恢复期应补充锌制剂促进肠黏膜修复，减少复发概率。
患儿应卧床休息，保持臀部清洁预防尿布疹。恢复期可适量补充婴幼儿专用电解质饮料，避免剧烈运动。家长需做好体温、排便次数及性状记录，复诊时供医生参考。注意居家环境通风消毒，处理呕吐物排泄物时需戴手套。患病期间避免去幼儿园等集体场所，症状完全消失48小时后再恢复集体生活。