腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘膨出通常与椎间盘退变、长期不良姿势、外伤等因素有关,常表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身,使用腰围提供临时支撑,但每日佩戴不超过4小时以免肌肉萎缩。
2、物理治疗
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,采用间歇性牵引模式,重量控制在体重的1/3-1/2。治疗后需平卧休息30分钟。
3、药物治疗
可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症反应,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。急性疼痛期可使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。药物使用期间需监测胃肠道反应及肝肾功能。
4、中医调理
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激,推拿采用滚法、按法等手法松解腰背部肌肉。中药熏蒸可用独活寄生汤加减,内服药物需辨证施治,常见证型包括气滞血瘀型、肝肾亏虚型。
5、手术治疗
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者,椎间盘切除术用于合并椎管狭窄病例。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。严格掌握手术指征,仅用于保守治疗无效或出现马尾综合征者。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷,避免搬运重物及突然扭转动作。睡眠时在膝下垫枕保持髋关节屈曲,坐姿保持腰部紧贴椅背。规律进行游泳、小燕飞等锻炼增强核心肌群稳定性,疼痛缓解期可逐步进行麦肯基疗法训练。饮食注意补充钙质及维生素D,戒烟以改善椎间盘营养供应。若出现大小便功能障碍或下肢肌力下降需立即就医。