腐蚀性食管灼伤的病因是什么

腐蚀性食管灼伤主要由误服强酸强碱等腐蚀性物质引起，其他病因包括药物损伤、放射性损伤及罕见疾病因素。腐蚀性食管灼伤的病因主要有误服腐蚀性物质、药物性食管炎、放射性食管炎、反流性食管炎、食管克罗恩病等。

1、误服腐蚀性物质

误服强酸如硫酸、盐酸或强碱如氢氧化钠是腐蚀性食管灼伤最常见原因。腐蚀性物质接触食管黏膜后会导致蛋白质变性坏死，表现为胸骨后剧烈疼痛、吞咽困难及呕吐带血分泌物。需立即禁食并急诊洗胃，使用奥美拉唑肠溶片、硫糖铝混悬凝胶、康复新液等药物保护黏膜。

2、药物性食管炎

服用阿仑膦酸钠片、多西环素胶囊或氯化钾缓释片等药物时若滞留食管，可能引起化学性灼伤。常见症状为服药后突发胸痛伴吞咽梗阻感。治疗需停用致病药物，配合泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片及蒙脱石散修复黏膜。

3、放射性食管炎

胸部肿瘤接受放射治疗时，射线可损伤食管上皮细胞导致炎症反应。典型表现为放疗后2-3周出现渐进性吞咽疼痛。可使用康复新液、利多卡因胶浆缓解症状，必要时静脉输注营养支持。

4、反流性食管炎

长期胃酸反流可腐蚀食管下段黏膜，严重时形成溃疡甚至狭窄。患者多有烧心、反酸症状，胃镜可见黏膜糜烂。治疗采用艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸莫沙必利片联合铝镁加混悬液。

5、食管克罗恩病

该病属于罕见病因，免疫异常导致食管节段性溃疡病变。除吞咽疼痛外可能伴随发热体重下降。需使用美沙拉秦肠溶片控制炎症，严重时需英夫利西单抗注射液生物治疗。

预防腐蚀性食管灼伤需妥善存放腐蚀性物品，服用药物时保持直立姿势并用足量水送服。放射性治疗患者应定期进行食管评估。出现吞咽疼痛或梗阻感应及时就诊，避免进食辛辣刺激及过硬食物，选择流质或半流质饮食有助于黏膜修复。所有治疗均需在消化内科医生指导下进行，禁止自行使用偏方或强效抑酸药物。