胎停的判断需结合临床症状、超声检查及血液检测综合评估。主要表现包括妊娠反应消失、阴道流血、下腹坠痛,超声检查无胎心搏动或胚胎发育停滞,血人绒毛膜促性腺激素水平下降或增长缓慢。
1、妊娠反应消失
妊娠6周后若突然出现早孕反应减轻或消失,如乳房胀痛缓解、恶心呕吐减少,可能与胚胎停止发育有关。但需注意个体差异,部分孕妇妊娠反应本就不明显,需结合其他指标判断。
2、阴道异常出血
出现褐色分泌物或鲜红色出血,尤其伴随血块排出时需警惕。出血量可能逐渐增多,类似月经量,部分孕妇会排出灰白色绒毛组织。此时应立即就医进行超声检查。
3、下腹坠胀疼痛
持续性下腹隐痛或阵发性绞痛,疼痛程度可能逐渐加重,伴随腰骶部酸胀感。这种疼痛不同于正常妊娠的子宫牵拉痛,往往提示子宫收缩试图排出停止发育的胚胎。
4、超声检查异常
经阴道超声显示孕囊变形、位置下移,或孕囊直径超过25毫米仍无胎芽,胎芽长度超过7毫米无胎心搏动。超声还可能观察到孕囊周围积液、绒毛膜下血肿等异常表现。
5、激素水平异常
连续监测血HCG水平,若48小时增长不足66%或出现下降,孕酮值低于15纳克/毫升。但需注意多胎妊娠、宫外孕等特殊情况可能干扰激素水平判断。
建议孕妇定期进行产前检查,孕早期避免剧烈运动和重体力劳动,保持情绪稳定。出现异常症状时及时就医,避免盲目使用保胎药物。流产后需休养1-2个月,待月经恢复正常后再考虑备孕,期间可适当补充叶酸和铁剂。术后两周应复查超声确认宫腔无残留,若有发热、腹痛加剧或大出血需立即返院诊治。