饮酒对心脏病患者存在明确危害，可能诱发心律失常、加重心肌损伤并增加猝死风险。酒精对心血管系统的损害主要有心肌细胞毒性、血压波动、血脂代谢紊乱、心力衰竭加重、药物相互作用等机制。
酒精代谢产物乙醛可直接损伤心肌细胞线粒体功能，长期饮酒会导致心肌收缩力下降，超声心动图常显示心室扩大与射血分数降低。每日摄入酒精超过40克的人群，出现房颤的概率显著上升，酗酒者突发室性心动过速的风险增加3-5倍。酒精会干扰降压药、抗凝药及他汀类药物的代谢，华法林与酒精同服可能引发出血，硝酸甘油与酒精联用会导致严重低血压。酒精刺激引起的交感神经兴奋会造成血压骤升，收缩压可能在饮酒后4小时内上升20-40mmHg，这对冠状动脉狭窄患者可能诱发急性心肌梗死。
部分研究显示少量饮酒可能升高高密度脂蛋白胆固醇，但该作用可被运动替代。酒精对血管内皮的氧化损伤会加速动脉粥样硬化进程，酗酒者冠状动脉钙化积分通常比同龄人高30%以上。酒精性心肌病患者会出现进行性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状，心脏磁共振可见特征性心肌纤维化表现。节假日心脏综合征常见于短期大量饮酒后，表现为胸闷、心悸等急性冠脉症状，血清肌钙蛋白水平呈一过性升高。
心脏病患者应严格戒酒，包括啤酒、红酒等低度酒。日常需监测血压心率变化，避免含酒精食物。突发胸痛时须立即舌下含服硝酸甘油片并就医，心电图检查排除心肌缺血。建议通过有氧运动改善心血管功能，地中海饮食模式有助于血脂控制，每日保证7-8小时睡眠可降低心律失常风险。