尿结石碎石后还痛怎么回事

尿结石碎石后还痛可能与结石未排净、输尿管损伤、尿路感染、术后炎症反应或肾积水等因素有关。可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加水分摄入等方式缓解。

1、结石未排净

体外冲击波碎石后，结石可能被击碎成较小颗粒但仍滞留于尿路。残余结石移动时可刺激输尿管黏膜，引发阵发性绞痛。患者可能出现血尿、尿频等症状。建议复查泌尿系超声或CT明确残留结石大小，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排石，必要时需重复碎石。

2、输尿管损伤

碎石过程中可能造成输尿管黏膜机械性损伤，导致局部水肿和痉挛性疼痛。通常伴随排尿灼热感，部分患者可见淡红色血尿。可遵医嘱服用消旋山莨菪碱片解除痉挛，配合热敷下腹部缓解症状。若疼痛持续超过48小时需警惕输尿管穿孔，应及时就医。

3、尿路感染

结石作为异物易滋生细菌，碎石后细菌释放毒素可能诱发急性膀胱炎或肾盂肾炎。表现为发热伴耻骨上区钝痛，尿常规可见白细胞升高。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时保持每日饮水量2000毫升以上。

4、术后炎症反应

碎石产生的组织创伤会引发前列腺素等炎性介质释放，导致术后1-3天内持续性隐痛。疼痛多局限于患侧腰部，活动时加重。可遵医嘱短期服用布洛芬缓释胶囊，配合卧床休息。该症状通常随炎症消退逐渐缓解。

5、肾积水

碎石后若较大碎片堵塞输尿管可引起尿液引流不畅，造成肾盂内压升高。特征为患侧腰部胀痛并向会阴放射，超声显示肾盂分离。需紧急处理解除梗阻，可遵医嘱注射间苯三酚注射液，严重者需留置双J管引流。

术后应保持每日尿量2000-2500毫升，避免浓茶、菠菜等高草酸食物。适当进行跳跃运动帮助碎石排出，但需防止剧烈运动导致血尿加重。出现持续发热、呕吐或肉眼血尿时，须立即返院复查泌尿系CT。建议术后1周、1个月分别进行尿液分析和影像学随访，确保结石完全清除。