小腿开放性骨折需立即采取止血、固定、防感染等措施，并尽快就医。处理方法主要有紧急止血、伤口清洁、临时固定、预防感染、专业救治等步骤。
1、紧急止血
使用干净纱布或衣物直接压迫出血部位，避免用力过猛导致二次损伤。若出血严重，可在伤口近心端使用止血带，记录绑扎时间并每隔30分钟松解一次。禁止用泥土、烟丝等不洁物品覆盖伤口。
2、伤口清洁
用生理盐水或清洁饮用水冲洗伤口表面异物，不可强行拔出嵌入骨块的污染物。冲洗时保持水流方向与伤口呈一定角度，避免污染物深入组织。禁止使用酒精、碘酒直接接触暴露的骨骼或深层组织。
3、临时固定
用夹板或硬质材料固定骨折部位上下两个关节，夹板与肢体间垫软布缓冲。胫腓骨双骨折时需同时固定内外侧，保持踝关节功能位。固定后检查足背动脉搏动，避免包扎过紧影响血运。
4、预防感染
冲洗后覆盖无菌敷料，暴露的骨端用湿润生理盐水纱布保护。可口服头孢克洛分散片等广谱抗生素预防感染，但需记录用药名称与时间告知接诊医生。密切观察是否出现伤口渗液增多、发热等感染征兆。
5、专业救治
转运时保持患肢抬高，避免颠簸加重损伤。急诊需进行X线、CT检查明确骨折类型，可能需注射破伤风抗毒素。严重污染伤口需在6-8小时内行清创术，合并血管神经损伤时需紧急手术修复。
康复期需严格遵医嘱进行渐进性负重训练，早期可补充钙尔奇碳酸钙D3片促进骨愈合。饮食应增加牛奶、西蓝花等富含钙和维生素K的食物，避免吸烟饮酒影响愈合。定期复查X线观察骨痂形成情况，完全愈合前禁止剧烈运动。出现患肢肿胀加剧或皮肤发绀需立即复诊。