平躺腰疼侧躺不疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、泌尿系统结石或盆腔疾病等因素有关，可通过调整睡姿、物理治疗、药物治疗等方式缓解。
1、腰肌劳损
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰肌劳损，平躺时腰部肌肉无法充分放松，从而引发疼痛。患者可能伴随腰部酸胀、活动受限等症状。建议避免久坐久站，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，配合热敷促进血液循环。
2、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出可能压迫神经根，平躺时椎间盘压力增大导致疼痛加重。患者常出现下肢麻木、放射痛等症状。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用甲钴胺片、依托考昔片等药物，必要时需进行椎间孔镜手术等治疗。
3、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，平躺时脊柱受力可能诱发疼痛。患者多伴有晨僵、夜间痛醒等症状。建议尽早使用柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等药物控制炎症，同时进行游泳等低强度运动。
4、泌尿系统结石
肾结石或输尿管结石在平躺时可能因体位改变引发腰部绞痛，疼痛常向会阴部放射。患者可能伴有血尿、尿频等症状。需通过超声检查确诊，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物，必要时行体外冲击波碎石。
5、盆腔疾病
女性盆腔炎或子宫内膜异位症等疾病可能反射性引起腰痛，平躺时盆腔充血加重症状。患者可能伴随月经异常、下腹坠痛等表现。需完善妇科检查，可遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
建议选择硬度适中的床垫，避免睡过软或过硬的床面。侧卧时可在双腿间夹枕头保持脊柱中立位，减轻腰部压力。日常注意腰部保暖，避免提重物或突然扭转腰部。若疼痛持续超过两周或伴随发热、下肢无力等症状，需及时就医排查病因。规律进行小燕飞、臀桥等腰部核心肌群锻炼有助于增强腰椎稳定性。