难治性输尿管狭窄的症状有哪些

难治性输尿管狭窄的症状主要有尿频、尿急、排尿困难、腰部胀痛、血尿等。难治性输尿管狭窄通常由输尿管结石、炎症、手术损伤、先天性畸形、肿瘤压迫等因素引起，可能伴随肾积水、尿路感染等症状。

1、尿频

尿频是难治性输尿管狭窄的常见症状，表现为排尿次数明显增多，但尿量较少。输尿管狭窄导致尿液排出受阻，膀胱内残余尿量增加，刺激膀胱频繁收缩。尿频可能与输尿管结石嵌顿或炎症刺激有关，患者可伴有下腹坠胀感。治疗需解除输尿管梗阻，必要时行输尿管支架置入术。

2、尿急

尿急指突然出现的强烈排尿欲望，难以延迟。输尿管狭窄引起膀胱内压升高，刺激膀胱逼尿肌过度活动。尿急常与尿频同时出现，严重时可能导致急迫性尿失禁。这种情况多与输尿管下段狭窄有关，需通过尿动力学检查评估膀胱功能。

3、排尿困难

排尿困难表现为排尿费力、尿流变细或中断。输尿管狭窄导致尿液排出阻力增加，膀胱需加大收缩力度。长期排尿困难可能引起膀胱肌肉代偿性肥厚，进一步加重排尿障碍。这种情况常见于输尿管膀胱连接部狭窄，需行影像学检查明确狭窄部位和程度。

4、腰部胀痛

腰部胀痛多位于患侧肋脊角区，呈持续性钝痛。输尿管狭窄引起近端尿路扩张，牵拉肾包膜神经末梢。疼痛程度与狭窄程度相关，常在大量饮水后加重。这种情况提示可能存在肾积水，需及时进行超声或CT检查评估肾脏情况。

5、血尿

血尿表现为尿液呈洗肉水样或镜下红细胞增多。输尿管狭窄导致黏膜损伤或合并感染时可能出现血尿程度从轻微到严重不等。这种情况需警惕合并输尿管肿瘤或结石可能，应进行尿细胞学检查和输尿管镜检查明确病因。

难治性输尿管狭窄患者应注意保持每日饮水量，避免憋尿，限制高草酸食物摄入以防结石形成。出现发热、腰痛加重等感染征象时应及时就医。定期复查泌尿系统超声监测肾积水情况，遵医嘱进行输尿管扩张或支架置入等治疗。避免剧烈运动以防输尿管黏膜进一步损伤，保持会阴部清洁降低感染风险。