梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,主要通过性接触、母婴垂直传播及血液传播。感染后可能经历一期硬下疳、二期全身皮疹、三期内脏损害等阶段。
1、性接触传播
无保护性行为是主要传播途径,梅毒螺旋体通过皮肤黏膜微小破损侵入人体。一期梅毒表现为生殖器硬下疳,二期可能出现全身玫瑰疹和扁平湿疣。确诊后需规范使用青霉素类药物治疗,如注射用苄星青霉素、注射用普鲁卡因青霉素等,同时须追踪性伴侣共同治疗。
2、母婴垂直传播
妊娠期未经治疗的孕妇可通过胎盘或产道感染胎儿,导致流产、死胎或先天梅毒。新生儿可能出现Hutchinson三联征、鞍鼻等特征。孕期筛查发现感染需立即接受注射用青霉素钠治疗,婴儿出生后需进行血清学检测和预防性用药。
3、血液传播
输入被污染的血液或共用注射器可能传播,潜伏期通常为10-90天。此类感染者可能直接进入二期梅毒阶段,需通过梅毒螺旋体颗粒凝集试验确诊,并联合使用注射用头孢曲松钠等药物治疗。献血前严格筛查可有效阻断该途径传播。
4、间接接触传播
极少数情况下可通过接触被病原体污染的衣物、毛巾等物品感染,这种情况多伴有皮肤屏障功能受损。日常应注意个人卫生,避免与他人共用贴身物品,出现可疑皮损应及时就医进行暗视野显微镜检查。
5、医源性感染
不规范医疗操作可能导致传播,如消毒不彻底的牙科器械或手术设备。医务人员应严格执行标准防护,发生职业暴露后需立即清洗消毒,并在72小时内预防性使用注射用青霉素钾,定期进行血清学随访监测。
预防梅毒需坚持安全性行为并使用避孕套,孕妇应完成产前梅毒筛查。确诊患者须完成全程抗菌治疗并定期复查血清滴度,所有性伴侣均需同步检测。日常生活中避免共用可能接触血液的个人物品,医疗机构需强化器械消毒管理。出现无痛性溃疡、全身皮疹等可疑症状时,应及时到皮肤性病科就诊。