骨髓移植HLA一二类抗体阳性通常指受检者体内存在针对人类白细胞抗原（HLA）I类或II类的抗体，可能增加移植排斥风险。HLA抗体阳性可能与输血、妊娠、既往移植史等因素有关，需通过特异性检测评估抗体水平及靶抗原。
HLA抗体阳性可能影响骨髓移植的供体选择。I类抗体主要针对HLA-A、B、C位点，与急性排斥反应相关；II类抗体针对HLA-DR、DQ、DP位点，可能增加慢性排斥风险。抗体强度越高，移植后发生排斥反应的概率越大。检测方法包括群体反应性抗体筛查和单抗原特异性检测，可明确抗体类型及滴度。
部分患者可能因输血或妊娠产生低水平HLA抗体，这类抗体随时间可能自然消退。但高滴度抗体或针对高频抗原的抗体，需通过血浆置换、免疫吸附或利妥昔单抗等治疗降低抗体水平。对于难以清除的抗体，需选择HLA位点匹配度更高的供体或考虑脐带血移植等替代方案。
骨髓移植前应完善HLA抗体检测及交叉配型，结合抗体特性制定个体化预处理方案。移植后需密切监测嵌合状态及排斥反应，及时调整免疫抑制剂用量。日常需避免感染，保持规律作息，遵医嘱定期复查血常规及免疫功能指标。