Cotard综合征是一种罕见的神经精神疾病,属于妄想性障碍,患者常坚信自己已死亡、失去器官或内脏腐烂。该症状多与重度抑郁、精神分裂症、脑损伤或神经系统疾病相关。
Cotard综合征的核心表现为虚无妄想,患者可能拒绝进食饮水,因确信自身无需生存。部分病例伴随触觉或嗅觉幻觉,如闻到腐肉气味。早期症状易被误诊为抑郁症,但患者对抗抑郁药物反应较差。典型发病前常有脑炎、癫痫或多发性脑梗死病史,额叶和顶叶功能异常是常见病理基础。约三成患者出现自我忽视导致的营养不良或感染。
诊断需排除器质性脑病,脑部MRI可发现基底节或边缘系统病变。治疗采用抗精神病药物如奥氮平片联合电休克疗法,难治性病例需经颅磁刺激。长期预后与基础疾病相关,单纯精神障碍型较脑血管病变型恢复概率更高。
患者日常需防跌倒和自伤,家属应移除危险物品。建议记录症状变化频率,定期复查脑电图。营养支持重点补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸,可适量食用深海鱼和全谷物。保持规律日光照射有助于改善昼夜节律紊乱,但外出需陪同以防意外。