腰椎管狭窄患者急性期需卧床休息，缓解期可适度走动。具体需根据病情严重程度、疼痛症状及医生建议调整活动方式。
腰椎管狭窄患者在急性发作期因神经根受压明显，常伴随剧烈疼痛和下肢麻木，此时卧床休息减少椎间盘压力有助于缓解症状。硬板床配合屈膝侧卧位能降低腰椎负荷，通常建议卧床1-3天，期间可进行踝泵运动预防血栓。若合并椎间盘突出，需延长卧床至3-5天并使用腰围支撑。但长期绝对卧床可能导致肌肉萎缩，反而不利于脊柱稳定性。
症状缓解后应在康复师指导下逐步增加活动量。短距离步行每次5-10分钟，每日2-3次可改善血液循环，延缓关节僵硬。水中行走或骑固定自行车对腰椎压力较小，适合作为过渡训练。行走时保持收腹挺胸姿势，避免提重物和突然转身。若出现下肢放射痛需立即停止活动，疼痛持续超过30分钟应咨询医生调整康复方案。
患者需定期复查MRI评估椎管狭窄进展，睡眠选用中等硬度床垫，坐立时用腰椎靠垫维持生理曲度。可尝试热敷缓解肌肉痉挛，但避免直接加热疼痛部位。饮食注意补充维生素D和钙质，超重者需控制体重减轻腰椎负担。若保守治疗3个月无效或出现大小便功能障碍，需考虑椎管减压手术干预。