跑完步第二天小腿疼可能与肌肉疲劳、乳酸堆积、肌肉拉伤、肌腱炎、应力性骨折等因素有关。跑步时小腿肌肉重复收缩可能导致肌肉纤维轻微损伤，乳酸代谢产物堆积也会引发酸痛感。
1、肌肉疲劳
跑步时小腿肌肉持续收缩发力，超过日常负荷会导致肌纤维微损伤。这种疼痛通常在运动后12-24小时出现，表现为双侧对称性酸痛，按压时疼痛加重。可通过热敷、按摩、适当拉伸缓解症状，一般3-5天可自行恢复。
2、乳酸堆积
剧烈运动时肌肉无氧代谢产生大量乳酸，超出机体清除能力时会刺激神经末梢引发酸痛。乳酸堆积引起的疼痛多为弥漫性胀痛，运动后2-3小时达高峰，24-48小时逐渐消退。建议运动后及时补充水分，进行低强度放松活动促进乳酸代谢。
3、肌肉拉伤
跑步姿势不当或突然加速可能导致腓肠肌或比目鱼肌部分纤维撕裂。拉伤后会出现局部锐痛、肿胀和活动受限，单侧疼痛多见。轻度拉伤可通过休息、冰敷缓解，严重拉伤需使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物，必要时进行肌骨超声检查。
4、肌腱炎
跟腱或胫后肌腱反复牵拉可能引发无菌性炎症。表现为运动时肌腱走行区刺痛，可能伴有局部发热和晨僵。急性期应停止跑步，使用氟比洛芬凝胶贴膏控制炎症，慢性期需进行离心训练增强肌腱强度。
5、应力性骨折
长期超负荷训练可能导致胫骨或腓骨微小骨折。疼痛呈进行性加重，夜间痛明显，局部有固定压痛点和肿胀。需通过X线或核磁共振确诊，治疗包括制动休息、使用骨肽注射液促进愈合，严重者需石膏固定。
跑步后小腿疼痛应首先停止训练，72小时内冰敷疼痛部位，抬高下肢促进静脉回流。疼痛持续超过1周或出现明显肿胀、淤青时需就医检查。日常建议做好跑前动态拉伸和跑后静态拉伸，选择缓冲性能好的跑鞋，每周跑量增加不超过10%，注意补充蛋白质和维生素D促进肌肉修复。