肝硬化消化道出血的病因主要有门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜病变、凝血功能障碍、感染等因素。肝硬化患者因肝脏结构改变和功能异常，易引发多种并发症导致出血。
1、门静脉高压
肝硬化时肝脏纤维组织增生导致门静脉血流受阻，压力升高。门静脉高压使侧支循环开放，血液通过食管胃底静脉回流。长期高压状态使静脉壁变薄扩张，轻微刺激即可破裂出血。患者可能出现呕血或黑便，需通过降低门静脉压力药物治疗，如注射用生长抑素、特利加压素注射液等。
2、食管胃底静脉曲张破裂
门静脉高压导致食管下端和胃底静脉丛异常扩张形成曲张静脉。曲张静脉表面黏膜薄弱，在进食粗糙食物、腹压增高等情况下易发生破裂。急性出血表现为大量呕血，需紧急内镜下止血治疗，如内镜下套扎术或组织胶注射。
3、胃黏膜病变
肝硬化患者常合并门静脉高压性胃病，胃黏膜血管扩张充血，黏膜屏障功能受损。胃酸侵蚀和药物刺激可引发糜烂出血。这类出血量相对较少，表现为黑便或隐血阳性，可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等保护胃黏膜。
4、凝血功能障碍
肝脏合成凝血因子能力下降，血小板数量减少和质量异常，导致凝血机制紊乱。轻微外伤或黏膜损伤即可引发出血倾向。患者可能表现为皮肤瘀斑、牙龈出血合并消化道出血，需补充维生素K1注射液、凝血酶原复合物等改善凝血功能。
5、感染
肝硬化患者免疫力低下，易发生腹腔感染或全身感染。内毒素血症可激活纤溶系统，加重凝血障碍。感染还可直接损伤消化道黏膜引发出血。常见于自发性细菌性腹膜炎患者，需及时使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗感染治疗。
肝硬化患者应保持软质饮食，避免坚硬、刺激性食物。定期监测血常规和肝功能，遵医嘱服用降低门静脉压力药物。出现呕血、黑便等症状需立即就医，避免剧烈运动和增加腹压的动作。注意观察皮肤黏膜出血倾向，保持口腔清洁预防感染。戒酒并控制蛋白质摄入量，维持水电解质平衡。