睾丸一大一小通常不会影响性功能。睾丸大小差异可能是生理性原因或病理性原因引起的，多数情况下属于正常现象。
生理性原因导致的睾丸大小差异较为常见，如阴囊内温度调节、运动习惯或先天发育差异。这类情况通常两侧睾丸体积差异不超过20%，且无伴随疼痛、硬结等症状。睾丸作为男性性腺主要功能是产生精子和分泌雄激素，只要功能正常，轻微大小差异不会影响勃起功能、性欲或生育能力。日常可通过避免久坐、减少高温环境暴露等方式维护睾丸健康。
病理性原因如睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或肿瘤等疾病可能导致明显的大小差异。这类情况可能伴随患侧坠胀感、疼痛或质地改变，若未及时治疗可能影响睾酮分泌或生精功能。例如精索静脉曲张会导致患侧睾丸血流淤滞，长期可能引起生精上皮萎缩。对于这类情况需通过超声检查明确病因，针对性治疗原发病后，性功能通常可得到改善。
建议定期自我检查睾丸形态，若发现短期内大小差异加剧、伴有触痛或质地变化，应及时就诊泌尿外科。平时应选择宽松透气内裤，避免睾丸局部长期受压，均衡摄入锌、硒等有助于维持性腺功能的营养素。