上牙床肿了可能与牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、口腔溃疡等因素有关。牙龈炎通常由牙菌斑堆积引起，表现为牙龈红肿出血；牙周炎可能伴随牙齿松动和牙槽骨吸收；根尖周炎多由龋齿发展而来，常出现咬合痛；智齿冠周炎多见于阻生智齿周围软组织感染；口腔溃疡则与局部创伤或免疫力下降相关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、牙龈炎
牙龈炎是牙菌斑长期刺激牙龈组织引发的炎症，口腔清洁不足时，细菌在牙龈边缘形成生物膜，导致毛细血管扩张充血。典型症状包括牙龈颜色暗红、触碰易出血、局部肿胀感。日常可使用复方氯己定含漱液抑制菌斑，配合软毛牙刷轻柔清洁。若未及时干预可能进展为牙周炎，需通过超声波洁治术清除牙结石。
2、牙周炎
牙周炎是牙龈炎向深层发展的结果，除牙龈肿胀外还可出现牙周袋形成、口臭及牙齿移位。发病与吸烟、糖尿病等系统因素相关，病理表现为牙槽骨渐进性吸收。治疗需采用龈下刮治术清除感染物，辅以盐酸米诺环素软膏局部给药。重度病例可能需进行牙周翻瓣手术，同时需控制血糖等全身性危险因素。
3、根尖周炎
根尖周炎多由未治疗的龋齿导致牙髓坏死，细菌通过根尖孔扩散至周围组织。急性期可见患牙浮出感、咀嚼剧痛，慢性期可能形成根尖肉芽肿。确诊需结合牙片检查，治疗首选根管治疗术清除感染源，严重脓肿需切开引流，配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。延误处理可能引发颌骨骨髓炎等并发症。
4、智齿冠周炎
智齿冠周炎好发于18-25岁人群，因下颌第三磨牙萌出不全导致牙龈瓣覆盖，食物残渣滞留引发厌氧菌感染。临床表现为张口受限、吞咽疼痛及颌下淋巴结肿大。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，口服阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。反复发作或阻生明显的智齿建议手术拔除，术前需拍摄全景片评估神经管位置。
5、口腔溃疡
创伤性口腔溃疡可能因牙齿锐利边缘或烫伤导致上牙床局部肿胀，表现为圆形浅表糜烂伴周围充血。复发性阿弗他溃疡与维生素B12缺乏或精神压力相关。治疗可喷涂西瓜霜喷剂促进愈合，含漱西吡氯铵含漱液减少继发感染。持续超过两周不愈的溃疡需活检排除癌变可能，日常应避免进食过硬过烫食物。
保持每日两次巴氏刷牙法清洁，使用牙线清理牙间隙，每半年进行专业口腔检查可有效预防牙周疾病。出现牙龈肿胀时避免自行挤压，可用淡盐水漱口缓解不适。糖尿病患者需加强血糖监测，吸烟者应尽早戒烟。若肿胀伴随发热或面部肿胀，需急诊处理防止感染扩散。孕妇发生牙龈肿胀应选择孕产期专用口腔护理方案。