第三腰椎横突综合征可能由局部劳损、外伤刺激、炎症反应、解剖结构异常、神经卡压等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、封闭治疗、中医理疗、手术治疗等方式治疗。
1、局部劳损
长期弯腰劳动或姿势不良会导致腰背肌群反复牵拉第三腰椎横突，造成附着点处肌筋膜慢性损伤。患者常表现为腰部酸胀痛，活动后加重，休息可缓解。建议避免久坐弯腰，配合热敷和低频脉冲电刺激缓解肌肉痉挛。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。
2、外伤刺激
腰部直接撞击或扭伤可能造成横突部骨膜撕裂出血，形成局部血肿机化。典型症状为突发锐痛伴活动受限，压痛集中在第三腰椎棘突旁开4-5厘米处。早期需冷敷制动，后期采用超声波治疗促进血肿吸收。疼痛明显者可短期使用洛索洛芬钠片或氟比洛芬凝胶贴膏。
3、炎症反应
横突周围滑囊或韧带的无菌性炎症可刺激周围神经分支。表现为持续性钝痛向臀部放射，晨起时僵硬感明显。红外线照射和体外冲击波治疗可改善局部循环，必要时在医生指导下口服美洛昔康片或外用酮洛芬搽剂。
4、解剖结构异常
先天性的横突过长或腰椎骶化易造成肌肉杠杆力臂异常，增加局部应力负荷。这类患者疼痛具有体位依赖性，侧卧屈髋时症状减轻。核心肌群稳定性训练和腰椎牵引能调整力学平衡，顽固性疼痛可考虑局部注射复方倍他米松注射液。
5、神经卡压
腰脊神经后支在穿过横突尖部筋膜时受压，可能产生下肢牵涉痛。特征为咳嗽时腰痛加剧，伴大腿前外侧麻木。神经阻滞术配合甲钴胺片营养神经治疗有效，保守治疗无效者需行横突尖端切除术。
日常应避免提重物和突然转腰动作，睡眠时在膝下垫枕保持腰椎轻度屈曲。每周进行3-4次游泳或平板支撑锻炼增强腰腹肌力，久坐时使用腰围支撑。若疼痛持续超过两周或出现下肢无力，需及时至骨科或疼痛科就诊，通过X线、CT或肌电图明确损伤程度。急性发作期可尝试仰卧位双膝抱胸的体位缓解肌肉痉挛。