肺炎挂了5天还没退烧可能与感染未控制、合并其他病原体感染、耐药菌感染、免疫低下或并发症等因素有关。肺炎通常由细菌、病毒、支原体等病原体引起，表现为发热、咳嗽、胸痛等症状，需通过调整用药、完善检查等方式进一步治疗。
1.感染未控制
若初始治疗方案未覆盖致病菌或用药剂量不足，可能导致体温持续不降。例如细菌性肺炎患者若对青霉素类抗生素耐药，需更换为阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片等药物。伴随咳黄脓痰、血常规白细胞升高时，需结合痰培养结果调整抗生素。
2.合并其他感染
病毒与细菌混合感染或继发真菌感染时，单一抗感染治疗可能效果不佳。如甲型流感病毒合并肺炎链球菌感染，需联用奥司他韦胶囊和头孢呋辛酯片。此类情况多伴有肌肉酸痛、咯血丝痰等症状，需通过咽拭子病毒检测明确病原体。
3.耐药菌感染
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌等耐药菌感染时，常规抗生素可能无效。需根据药敏试验选用注射用替加环素、注射用多黏菌素E等特殊抗菌药物，此类患者常见于长期住院或反复使用抗生素人群。
4.免疫功能低下
糖尿病、肿瘤或HIV感染者因免疫力下降，抗感染反应较弱易导致发热迁延。除抗感染治疗外，需同时控制基础疾病，如糖尿病患者需用胰岛素注射液调控血糖，肿瘤患者可考虑注射用人免疫球蛋白辅助治疗。
5.出现并发症
肺炎并发脓胸、肺脓肿或败血症时，单纯静脉用药难以快速退热。需联合胸腔闭式引流或穿刺抽脓，严重者可选用注射用美罗培南联合甲硝唑氯化钠注射液。此类患者多存在呼吸急促、持续高热等表现，需通过胸部CT明确诊断。
肺炎患者持续发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，选择鸡蛋羹、百合粥等易消化高蛋白食物。卧床时需每2小时翻身拍背促进排痰，监测体温变化及血氧饱和度。若出现意识模糊、呼吸频率超过30次/分或尿量减少，须立即告知医护人员调整治疗方案。恢复期可逐步进行深呼吸训练，但应避免剧烈运动加重心肺负担。