小孩子吞了硬币可通过海姆立克急救法、观察症状、就医检查、内镜取出、手术取出等方式处理。小孩子吞硬币通常由误吞、好奇心强、家长看护疏忽、硬币放置不当、儿童安全意识不足等原因引起。
1、海姆立克急救法
若硬币卡在气道导致窒息，需立即采用海姆立克急救法。施救者从背后环抱患儿腰部，一手握拳抵住其上腹部，另一手握住拳头快速向上冲击，利用气流冲击力将异物排出。该方法适用于1岁以上儿童，婴儿需改用拍背压胸法。操作时注意力度适中，避免造成肋骨骨折或内脏损伤。
2、观察症状
若硬币已进入消化道且无呛咳症状，需密切观察24-48小时。注意是否出现呕吐、腹痛、拒食、发热等肠梗阻或穿孔表现。可让患儿进食富含膳食纤维的香蕉、西蓝花等食物促进排泄，每日检查粪便直至确认硬币排出。期间禁止使用导泻药物，避免加速硬币移动引发肠管划伤。
3、就医检查
无论有无症状均需及时就医进行X线定位检查。硬币滞留食管超过24小时可能引发黏膜溃疡，需在胃镜下紧急取出。胃内硬币若直径超过2厘米或为纽扣电池等危险物品，需在48小时内通过胃镜取出。医生会根据硬币位置选择儿童专用胃镜或结肠镜，操作前需禁食6小时以上。
4、内镜取出
对于滞留在食管上段的硬币，可采用硬质食管镜联合异物钳取出，术前需全身麻醉。胃内硬币可使用软式胃镜配合网篮或抓钳取出，术中可能需调整患儿体位辅助操作。术后需禁食4-6小时观察有无出血，之后逐步过渡到流质饮食。内镜治疗成功率较高，但需警惕食管痉挛或黏膜撕裂等并发症。
5、手术取出
当硬币导致肠穿孔、完全性肠梗阻或嵌顿在阑尾等特殊部位时，需行剖腹探查术。手术方式根据硬币位置选择开腹或腹腔镜操作，术中需仔细检查整个消化道避免遗漏多枚异物。术后需静脉营养支持3-5天，待肠蠕动恢复后开始进食。该情况较为罕见，多见于硬币滞留超过1周未排出的患儿。
家长应妥善收纳小件物品，选择直径超过3厘米的玩具配件，避免给幼儿玩硬币或纽扣等危险品。日常可通过绘本教育儿童不将非食物放入口中，进食时保持安静不嬉笑打闹。若发生误吞需保持冷静，准确记录误吞时间、异物种类及数量，及时携带相同型号硬币就医以便医生快速判断处理方案。定期检查儿童活动区域，及时清理地面及低矮抽屉中的小物件。