尿毒症尿量正常可以不透析吗

尿毒症患者尿量正常时是否需透析需结合肾功能指标综合判断，若肾小球滤过率严重下降或存在高钾血症、严重酸中毒等情况仍需透析。尿毒症是慢性肾脏病终末期表现，其核心治疗目标为替代衰竭的肾脏功能。

部分尿毒症早期患者可能保留一定尿量，但尿液多为低渗尿，实际排毒功能已严重受损。此时检测显示血肌酐超过707μmol/L、肾小球滤过率低于15ml/min，或合并难以纠正的水电解质紊乱，即使尿量正常也需立即开始透析治疗。这类患者常伴随食欲减退、皮肤瘙痒、贫血等尿毒症症状，透析能有效清除体内蓄积的代谢废物。

少数肾功能残余较好的患者，若肾小球滤过率在15-29ml/min之间且无严重并发症，可暂缓透析但需密切监测。这类情况需严格控制蛋白质摄入量在0.6g/kg/日以下，配合复方α-酮酸片等药物延缓病情进展。但此类患者最终仍需进入透析阶段，延迟时间通常不超过6-12个月。

尿毒症患者应定期检测肾功能、电解质及血红蛋白指标，每日记录尿量及血压变化。饮食需采用优质低蛋白搭配高热量的模式，限制钠钾磷摄入，可适量食用麦淀粉、藕粉等低蛋白主食。避免剧烈运动加重心脏负荷，出现胸闷气促等心衰症状时需立即就医。