胆结石直径超过10毫米且伴随症状时通常建议碎石手术。胆结石是否需要碎石治疗主要取决于结石大小、位置以及是否引发并发症。
胆结石直径在5-10毫米之间且未引起明显症状时，多数可通过药物溶石或饮食控制管理。这类小结石可能随胆汁自然排出，患者需定期复查超声监测变化。高纤维饮食有助于减少胆固醇沉积，每日饮水2000毫升以上能稀释胆汁浓度。但若结石卡在胆囊颈部导致阵发性右上腹绞痛，即使小于10毫米也可能需要体外冲击波碎石。
当结石超过15毫米或合并急性胆囊炎时，碎石手术成为更优选择。大结石易阻塞胆总管引发黄疸，可能伴随发热和陶土样便。胆囊壁增厚超过3毫米或胆囊收缩功能丧失时，碎石后需配合熊去氧胆酸胶囊预防复发。对于充满型胆囊结石或合并胆源性胰腺炎者，腹腔镜联合碎石术能降低胆管损伤风险。
术后应保持低脂饮食，避免蛋黄和动物内脏摄入。规律进食可促进胆汁规律排放，建议每日分5-6餐少量进食。碎石后三个月内每月复查腹部超声，观察残余结石清除情况。若出现持续性右上腹胀痛或皮肤巩膜黄染需立即就医。