包皮上起很多白色小痘痘可能与珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、包皮龟头炎、尖锐湿疣、毛囊炎等因素有关，可通过局部清洁、药物治疗、激光治疗等方式改善。建议及时就医明确诊断。
1、珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹是一种良性病变，表现为包皮冠状沟周围出现白色或淡红色小丘疹，排列成行，无痛痒感。可能与局部卫生不良或生理发育异常有关。通常无须特殊治疗，保持局部清洁干燥即可。若影响美观，可遵医嘱采用激光或冷冻去除。
2、皮脂腺异位症
皮脂腺异位症是皮脂腺在包皮黏膜异常增生，形成黄白色小颗粒，触摸有砂砾感。与激素水平变化或局部刺激有关。一般无需处理，避免反复摩擦刺激。症状明显时可外用维A酸乳膏或选择电灼治疗。
3、包皮龟头炎
包皮龟头炎多由细菌或真菌感染引起，表现为包皮内板红肿、白色分泌物或脓疱，伴瘙痒疼痛。需保持局部清洁，遵医嘱使用红霉素软膏、克霉唑乳膏等抗菌药物。反复发作者可考虑包皮环切术。
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染导致的性传播疾病，初期为白色菜花状赘生物，具有传染性。需避免性接触，及时采用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物，或通过激光、冷冻去除疣体。
5、毛囊炎
毛囊炎是毛囊细菌感染形成的白色脓疱，周围有红晕，可能伴随压痛。多因出汗、卫生不佳导致。可外用莫匹罗星软膏，严重时口服头孢呋辛酯片。日常需勤换内裤，避免抓挠。
日常应注意会阴部清洁，选择透气内裤，避免使用刺激性洗剂。饮食宜减少辛辣食物，适当补充维生素B族增强皮肤抵抗力。若白色痘痘持续增多、破溃或伴随发热，应立即就诊皮肤科或泌尿外科，明确病因后规范治疗。自行挤压或用药可能加重病情。