血小板减少性紫癜需要检查血常规、骨髓穿刺、免疫学检查、凝血功能检查和血小板抗体检测等项目。
1、血常规
血常规是诊断血小板减少性紫癜的基础检查，通过检测外周血中血小板数量、红细胞和白细胞等指标，可以初步判断血小板减少的程度。血小板计数低于正常范围是主要诊断依据，同时可观察是否存在贫血或感染等伴随情况。血常规检查快速简便，但无法明确血小板减少的具体原因，需结合其他检查进一步分析。
2、骨髓穿刺
骨髓穿刺检查可评估巨核细胞数量和形态，帮助鉴别血小板生成障碍或破坏过多。原发性免疫性血小板减少症患者骨髓中巨核细胞数量正常或增多，而再生障碍性贫血等疾病则表现为巨核细胞减少。骨髓穿刺还能排除白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病，为明确诊断提供重要依据。
3、免疫学检查
免疫学检查包括抗血小板抗体检测和自身抗体筛查，有助于确定是否存在自身免疫机制导致的血小板破坏。抗血小板抗体、抗核抗体等检测可辅助诊断免疫性血小板减少症，同时排除系统性红斑狼疮等结缔组织病。部分患者还需进行病毒血清学检查，如HIV、HCV等，以明确感染相关因素。
4、凝血功能检查
凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原测定等，用于评估出血风险和鉴别凝血功能障碍。血小板减少性紫癜患者通常凝血功能正常，但严重血小板减少时可能出现出血时间延长。该检查可帮助区分血小板减少与其他出血性疾病，如血友病或弥散性血管内凝血。
5、血小板抗体检测
血小板抗体检测可直接检测血液中是否存在抗血小板膜糖蛋白抗体，对诊断免疫性血小板减少症具有特异性。阳性结果提示血小板被自身抗体破坏，但阴性结果不能完全排除该病。该检查还可用于预测治疗效果和疾病预后，指导临床治疗方案的制定。
血小板减少性紫癜患者应避免剧烈运动和可能造成外伤的活动，防止出血。饮食上可适量增加富含铁和维生素C的食物如瘦肉、菠菜、橙子等，促进造血功能。保持皮肤清洁，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。定期复查血常规监测血小板变化，出现严重出血倾向如鼻衄不止、血尿或黑便时应立即就医。治疗期间遵医嘱用药，避免使用可能影响血小板功能的药物如阿司匹林。