股骨颈骨折保守治疗方法主要有卧床制动、牵引治疗、支具固定、药物治疗、物理治疗等。股骨颈骨折可能与骨质疏松、外伤等因素有关,通常表现为髋部疼痛、活动受限等症状。
1、卧床制动
卧床制动是股骨颈骨折保守治疗的基础措施,患者需绝对卧床休息,避免患肢负重。卧床期间应保持患肢外展中立位,可在腘窝处垫软枕,防止患肢内收或外旋。卧床时间通常需要6-8周,具体时间需根据骨折愈合情况决定。长期卧床可能导致压疮、深静脉血栓等并发症,需定期翻身并配合下肢肌肉收缩锻炼。
2、牵引治疗
牵引治疗适用于稳定性股骨颈骨折,通过持续牵引维持骨折端对位。常用皮肤牵引或骨牵引,牵引重量一般为体重的1/7-1/10,牵引时间4-6周。牵引期间需每日检查牵引装置是否松动,观察患肢血液循环及感觉运动功能。过度牵引可能导致骨折端分离,影响愈合,需定期复查X线片调整牵引力度。
3、支具固定
支具固定适用于无移位或轻度移位的股骨颈骨折,常用髋关节外展支具或髋人字石膏固定。支具需保持髋关节外展15-30度,轻度内旋位,固定时间8-12周。佩戴支具期间应定期调整松紧度,避免皮肤压伤。支具固定可允许患者早期坐起,减少卧床并发症,但需严格避免患肢负重。
4、药物治疗
药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促进骨折愈合药物,配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松治疗。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行调整用药方案。抗骨质疏松治疗通常需要持续6-12个月。
5、物理治疗
物理治疗可在骨折稳定后开始,常用超短波、超声波等促进骨折愈合,配合低频脉冲电磁场治疗改善局部血液循环。康复期可进行髋关节被动活动训练,逐步过渡到主动训练。物理治疗需在专业人员指导下进行,避免过早负重或剧烈活动。治疗过程中如出现疼痛加重需立即停止并就医复查。
股骨颈骨折保守治疗期间需加强营养摄入,多食用富含钙质的牛奶、豆制品,配合新鲜蔬菜水果补充维生素。每日可进行踝泵运动预防血栓,定期翻身避免压疮。治疗期间严格禁止患肢负重,定期复查X线片观察骨折愈合情况。如出现患肢肿胀加重、疼痛加剧或发热等症状,需及时就医调整治疗方案。骨折愈合后应在康复医师指导下逐步进行负重训练,恢复髋关节功能。