什么叫腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术哪些病人适合做

腹腔镜胆囊切除术是通过腹腔镜技术切除胆囊的微创手术，适合胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等患者。符合手术指征的主要有胆囊结石反复发作、胆囊炎药物治疗无效、胆囊息肉直径超过10毫米、胆囊功能丧失或怀疑胆囊癌变等情况。

1、胆囊结石反复发作

胆囊结石反复发作是腹腔镜胆囊切除术的常见适应证。胆囊结石可能导致胆绞痛、胆囊炎或胆管梗阻，表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状。对于每年发作超过3次或伴有并发症的患者，手术切除胆囊可有效防止病情恶化。术后需注意低脂饮食，避免暴饮暴食，减少胃肠负担。

2、胆囊炎药物治疗无效

急性或慢性胆囊炎经抗生素、解痉药等保守治疗无效时需考虑手术。患者可能出现持续性右上腹痛、墨菲征阳性、白细胞升高等表现。腹腔镜手术能清除感染病灶，避免胆囊穿孔或脓肿形成。术后应遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染药物，并定期复查血常规。

3、胆囊息肉直径较大

胆囊息肉直径超过10毫米或快速增大时建议手术切除。此类息肉癌变概率较高，可能伴随消化不良、右上腹隐痛等症状。腹腔镜手术可完整切除病变胆囊，术后病理检查能明确性质。患者需避免高胆固醇饮食，定期进行腹部超声随访。

4、胆囊功能丧失

胆囊收缩功能严重受损或胆囊壁钙化时，胆囊已失去储存和浓缩胆汁的功能。患者常出现腹胀、脂肪泻等消化功能障碍。手术可消除病灶并改善消化吸收，术后需补充胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等助消化药物，逐步适应无胆囊状态。

5、疑似胆囊癌变

影像学检查发现胆囊壁不规则增厚、血流信号异常等可疑癌变征象时需手术。腹腔镜探查能明确诊断，必要时中转开胸扩大切除范围。术后根据病理分期辅以吉西他滨注射液、顺铂注射液等化疗药物。患者应戒烟限酒，保持规律作息以增强免疫力。

腹腔镜胆囊切除术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动1个月。饮食上遵循从流质、半流质到普食的渐进过程，限制油腻食物摄入。术后可能出现腹泻、腹胀等不适，通常2-3个月后胃肠可自行代偿调节。定期复查肝功能及腹部超声，出现发热、黄疸等症状需及时就医。