脑梗塞CT影像表现有哪些

脑梗塞CT影像表现主要有低密度病灶、脑沟变浅或消失、占位效应、脑回状强化、豆状核模糊等。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，需结合临床表现与其他影像学检查综合判断。

1、低密度病灶

发病6小时后CT可显示与血管分布区一致的楔形或扇形低密度灶，CT值约18-25HU。急性期病灶边界模糊，1-2周后密度进一步降低，边界逐渐清晰。该表现与脑组织缺血后细胞毒性水肿相关，需注意与陈旧性梗塞灶鉴别。

2、脑沟变浅或消失

发病24小时内可见梗塞区脑沟变窄，系血管源性水肿导致脑组织肿胀所致。大脑中动脉供血区梗塞可出现侧裂池不对称改变，后循环梗塞可表现为环池或四叠体池形态异常。此征象早于低密度灶出现，对超早期诊断有提示价值。

3、占位效应

大面积梗塞可出现中线结构移位、脑室受压等占位表现，多见于发病后3-5天水肿高峰期。基底节区梗塞可能压迫第三脑室，半球梗塞可导致透明隔偏移。占位效应程度与梗塞体积呈正相关，需警惕脑疝风险。

4、脑回状强化

发病1周后增强扫描可见梗塞区脑回状强化，系血脑屏障破坏后对比剂外渗所致。典型表现为皮质区迂曲条索样强化，基底节区可呈斑片状强化。此征象有助于区分急性期与亚急性期梗塞，但需排除肿瘤或炎症性病变。

5、豆状核模糊

大脑中动脉深穿支闭塞时，早期可表现为豆状核轮廓模糊，密度轻度减低。该区域对缺血敏感，约50%病例在发病3小时内即出现此征象。需结合对侧正常豆状核结构对比观察，同时排除生理性钙化干扰。

脑梗塞患者应定期复查头颅CT监测病情变化，急性期需绝对卧床避免血压波动。恢复期可进行肢体康复训练配合营养支持，饮食以低盐低脂为主，适当补充B族维生素。严格控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并遵医嘱服用抗血小板药物。若出现头痛加剧、意识改变等需立即就医排除出血转化。