重症哮喘的主要症状有喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽和夜间症状加重。重症哮喘通常由气道炎症、气道高反应性等因素引起，可能伴随发绀、意识模糊等症状。
1、喘息
重症哮喘患者常出现高调哮鸣音，尤其在呼气时明显。这种声音由气流通过狭窄气道产生，严重时即使不借助听诊器也能听到。喘息发作可能与接触过敏原、冷空气或剧烈运动有关，患者需立即使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解症状，并及时就医评估病情。
2、呼吸困难
患者会感到空气不足、呼吸费力，严重时出现三凹征。这种症状在平静状态下也可能持续存在，导致患者无法完成简单对话或平卧休息。呼吸困难与气道平滑肌痉挛、黏液栓堵塞有关，需通过雾化吸入布地奈德混悬液等抗炎药物控制，必要时需住院接受氧疗。
3、胸闷
表现为胸部压迫感或紧缩感，如同重物压迫胸腔。症状持续加重可能提示气道阻塞恶化，部分患者会不自主采取前倾坐位以辅助呼吸。这种情况需联合使用孟鲁司特钠片等白三烯调节剂，并监测血氧饱和度变化。
4、咳嗽
以干咳为主且夜间加剧，可能因气道神经敏感性增高引发。咳嗽发作时可能诱发支气管痉挛形成恶性循环，使用含有福莫特罗粉吸入剂的复合制剂可改善症状。若咳嗽伴黄脓痰需警惕合并感染，应进行痰培养检查。
5、夜间加重
凌晨3-5点症状显著恶化与人体昼夜节律有关，此时体内皮质醇水平最低而组胺释放增加。患者可能因憋醒而被迫坐起，长期夜间发作会导致睡眠剥夺。除常规药物外，睡前加用茶碱缓释片可能有助于控制症状。
重症哮喘患者应避免接触尘螨、花粉等常见过敏原，保持居住环境清洁干燥。日常饮食需均衡营养但忌冷饮及辛辣食物，可适当补充维生素D。建议定期进行肺功能检查并随身携带急救药物，运动前做好热身并使用预防性药物。若出现药物效果减退或症状持续超过24小时，须立即前往急诊治疗防止呼吸衰竭发生。