肾小球肾炎可能由遗传因素、感染、免疫异常、代谢性疾病、药物或毒物等因素引起。肾小球肾炎通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等症状。可通过尿液检查、血液检查、肾活检等方式诊断,并采取相应治疗措施。
1、遗传因素
部分肾小球肾炎与遗传基因突变有关,如Alport综合征、薄基底膜肾病等。这类疾病通常有家族聚集性,可能伴随听力下降或眼部异常。基因检测有助于明确诊断,治疗以控制症状和保护肾功能为主,可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物延缓病情进展。
2、感染
链球菌感染后肾小球肾炎是儿童急性肾炎的常见类型,与A组β溶血性链球菌感染有关。患者可能出现咽痛、皮肤感染后1-3周出现血尿、水肿。病毒如乙肝病毒、HIV也可能导致肾炎。治疗需针对原发病,如青霉素V钾片控制链球菌感染,同时限制盐分摄入并监测血压。
3、免疫异常
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可引发狼疮性肾炎,表现为蛋白尿、关节痛、皮疹。IgA肾病与黏膜免疫异常相关,常见于上呼吸道感染后出现肉眼血尿。免疫抑制剂如泼尼松片、环磷酰胺片可能被用于控制免疫反应,需定期复查尿常规和肾功能。
4、代谢性疾病
长期未控制的糖尿病可能发展为糖尿病肾病,与高血糖损伤肾小球滤过膜有关。患者早期表现为微量白蛋白尿,后期出现大量蛋白尿和水肿。严格控制血糖血压是关键,可遵医嘱使用二甲双胍缓释片、胰岛素等控制血糖,配合低蛋白饮食。
5、药物或毒物
长期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、某些抗生素或接触重金属可能损伤肾小球。临床表现为突发蛋白尿或血尿,停药后部分可逆。治疗需立即停用可疑药物,必要时采用糖皮质激素如甲泼尼龙片,并充分水化促进毒物排泄。
肾小球肾炎患者需保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。避免剧烈运动和过度劳累,规律监测血压和尿量变化。冬季注意保暖预防呼吸道感染,严格遵医嘱用药并定期复查尿常规、血肌酐等指标。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医调整治疗方案。