眼底出血主要表现为视力下降、视野缺损、眼前黑影飘动等症状,可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。眼底出血可能与糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高血压视网膜病变等因素有关。
1、视力下降
眼底出血导致视网膜感光细胞供氧不足时,患者会出现不同程度的视力模糊或锐度降低。若出血位于黄斑区,中央视力可能显著受损。此时需通过光学相干断层扫描明确出血范围,遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、和血明目片等药物促进吸收,严重者需玻璃体切割术清除积血。
2、视野缺损
出血灶压迫视网膜神经纤维层时,可表现为视野中出现固定暗点或扇形缺损。视网膜静脉阻塞引起的出血多伴随周边视野缩窄。急性期可注射雷珠单抗注射液抑制新生血管,联合口服羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。
3、眼前黑影
玻璃体积血时患者常主诉眼前有絮状或蛛网状阴影飘动,其形态随眼球转动而变化。轻度出血可使用普罗碘铵注射液促进代谢,配合氨碘肽滴眼液局部治疗。出血量超过玻璃体腔1/3时需考虑玻璃体切除术。
4、闪光感
出血刺激视网膜神经细胞可能引发闪光幻觉,常见于视网膜撕裂伴出血的早期。需立即进行眼底激光光凝术封闭裂孔,预防视网膜脱离。术后可联合使用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解视疲劳。
5、眼压升高
大量出血阻塞房角或引发血影细胞性青光眼时,会出现眼胀头痛、恶心呕吐等症状。需使用布林佐胺滴眼液降低眼压,必要时行前房冲洗术。糖尿病性出血患者需同步控制血糖水平。
眼底出血患者应避免剧烈运动及重体力劳动,保持每日8小时以上睡眠。饮食需限制高糖高脂食物,增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的蔬果摄入。定期监测血压血糖,每3-6个月复查眼底照相。出现突发性视力骤降或视野变化时须立即就医,延误治疗可能导致不可逆视功能损伤。